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廣東:醫師多點執業不再需醫院審核
2015-03-12

醫生“走穴”成合法,多點執業只需到原單位“打招呼”即可。記者3月11日從廣東省衛生計生委獲悉,從3月9日起,廣東醫生將獲得“松綁”,成為“有限自由人”:不用所在醫院同意,只要報備就可外出其他醫院行醫。但規定同時也要求,院領導不能多點執業,一旦出現醫療事故,由當事醫院負責,一旦出現違規違紀行為,則由第一執業醫院追責。

據悉,廣東也是目前全國最快試行多點執業新規的地區,預計在今年內出臺新的廣東醫師多點執業實施細則,屆時更具操作性。而據了解,從2012年試行至2014年年底,廣東只有三四千名醫生申請多點執業。

多點執業須符合5條件

1.臨床、口腔和中醫類別的醫師,目前公共衛生醫師還不行;

2.具備中級及以上專業技術職務任職資格;

3.從事同一專業工作滿5年;

4.最近連續兩個周期(共四年)的醫師定期考核無不合格記錄;

5.身體健康,能夠勝任醫師多點執業工作。

焦點問答

哪些人明確不能多點執業

院長一般不能參與

省衛計委醫政處處長張偉介紹,新規有特別規定,在廣東公立醫院擔任院級領導職務(如院長、副院長等)的醫師,一般不能從事多點執業。但是,他們可以在參加城鄉醫院對口支援、支援基層,或在簽訂醫療機構幫扶或托管協議、建立醫療集團或醫療聯合體的醫療機構間多點執業。

發生醫療事故后怎么處理

由第一執業醫院處分

多點執業方便了群眾,但萬一出了醫療事件或醫生出現違紀違規,患者該如何追責?

張偉解釋,如果多點執業過程發生醫療損害或糾紛,由當事醫院和醫師按法規辦理,第一執業醫院和其他非當事醫院不承擔相關處理責任。而假如醫生在多點執業過程中,出現違規違紀,都由當事醫院通報給第一執業醫院,由其或相關部門按照《事業單位工作人員處理暫行規定》等進行處分。

不用醫院同意 醫生可外出執業

3月9日,省衛計委、省發改委、省人社廳、省中醫藥局、省保監局聯合轉發國家關于醫師多點執業的若干意見,并決定廣東實施醫師多點執業“全面突破”,七條本省實施意見將對國家意見進行充實。

根據多點執業新規,醫師都是在所屬的醫院(醫療機構)注冊領取《醫師執業證》,新規明確,注冊所在醫院為第一執業地,廣東醫師要在第一執業地之外行醫,只需要事先向第一執業醫院進行書面報備。這意味著以后醫生多點執業,無需再通過醫院審核、同意,醫生提前“打個招呼”備案即可。

而之前實行的《廣東省衛生廳關于醫師多點執業試行管理辦法(2012年版)》,必須經第一執業審核且書面同意,新規后,“無論醫院同意與否,醫生都可外出行醫”。

據悉,該條規定也是廣東在國家政策允許探索的基礎上,率先試行的舉措。因為對于非試點探索的地區,國家要求實行的是注冊管理,只是相應簡化注冊程序。

力爭全省醫生執業“自由行”

新規明確規定,廣東探索醫師區域注冊制,正在鼓勵和促進參加國家城市公立醫院改革試點的深圳、東莞、珠海,再加上中山等地,對此積極探索,盡快力爭全省醫生執業實現“自由行”。

這也意味著,以后首先在地市進行醫師多點執業區域注冊,即可將醫師的執業地點由原來的單位變成某一區域。

省衛計委醫政處處長張偉介紹,以深圳人民醫院一名醫生為例,在該院注冊后,如果深圳實行了區域注冊,那相當于他就可以在深圳任意一醫院執業行醫,在市內多點執業連手續都不用辦,相當于“區域自由行”。

多點執業地不限制“多多都得”

此前,按照廣東原試行的辦法,規定醫師多點執業地點數量在3個以內(深圳不限數量)?!靶乱幒螅院髲V東醫師申請多點執業地點將不限數量?!睆垈フf。

但張偉也表示,醫師的精力、時間畢竟有限,所以要求醫生必須完成第一執業醫院規定的全職醫師工作時間、工作量,在此前提下才可以“多多都得”,不主張醫生累死累活來多點執業。

值得注意的是,新規還明確規定,已在廣東獲得短期行醫資格的港澳臺醫師,可在省內多點執業。

醫院管理者:用人方式更加靈活 建議有定價標準

傳染病專家、廣州市第八人民醫院院長尹熾標表示,新規實施后,醫生不用再偷偷摸摸地“走穴”了,他們可以到處流動,到別的醫院去實現更大的價值,使醫療資源更加平衡,市民看病的選擇更多。

“多點執業既然有醫生走,自然也會有醫生進來,關鍵是醫院平臺夠不夠好,是否能夠吸引人而已?!彼硎?,以前一些專家想來但是都來不了,現在政策出來,這些專家“走動”就不需要有太多的顧忌了。另一方面,對于醫院而言,成本是降低了,通過多點執業,醫院可以有選擇地邀請到其他醫院的權威專家過來坐診,這種選用人才的方式更加靈活了。

但是,他也認為實施多點執業不能一下全部放開,還是應對醫生有范圍限制。他預計,該項政策放開,對原簽約醫院來說,還是有沖擊的,畢竟醫生的精力有限,選擇太多的執業點會影響醫療質量。

尹熾標提出,多點執業放開讓醫生通過勞動體現自己的價值。但建議醫生的價格要調整。一方面是醫生在原簽約醫院的績效會調低;另一方面醫生到執業點價格要調整,需要有醫療定價標準。也就是說,多點執業單位應該給醫生報酬多少才是合理?否則,價格低的地方,醫生不愿意去,直接會影響到多點執業的推廣成效。

醫生: 多點執業醫生個人可創收

廣醫三院產前診斷科副主任陳敏博士認為,醫生多點執業算是一個增收、提升個人價值的途徑,但并不是說放開了就可以借此“發財致富”。他的主要精力仍是在廣醫三院,以保證原單位的效益和任務為主。因為原單位給他更大的發展平臺。

陳博士說,他在廣醫三院一天要看近百名病人,每位病人收7元診金,但在執業點單位他只需看10名病人,而每名病人診金卻高達300元。對于他來說,個人價值是似乎大幅度提升了,但是他以廣醫三院產前診斷科專家的身份出診,醫院的影響力也增加了。目前,他一周的絕大部分時間都還在原單位問診。

市民: 醫生多點忙碌醫療質量難保證

“專家可以到處看病,那么我以后找專家是不是更麻煩呢?”年輕媽媽蔡小姐說,這幾年來她的兩個小孩小病不斷,所以長期找固定的兒科醫生看病?!斑@些醫生在一個醫院上班都很難掛到號,如果分散幾個醫院,掛號就更難了”,蔡小姐還擔心,醫生的精力是有限的,分身多個執業地點,勢必會降低醫療質量。

深圳市衛生計生委副主任許四虎也認為,對于一個醫生特別是大醫院的專家來說,除了日常醫療,還兼顧學術、教學任務,很難抽身照顧好第一執業單位以外的工作。

此外,還有醫院管理專家表示,一名好的醫生之所以會成長起來,離不開背后的團隊甚至儀器設備等的支持,而多點執業只是一個人的多點執業,離開了團隊一個人到另外一個醫院進行手術,對方醫院是否有相應達到標準的團隊和設備進行配合,磨合度能否達到原本水平,都是需要考慮的問題。

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